"Когда религия становится терапией"

О взаимодействии Православной церкви и государства в области медицинской помощи говорили на II Международном духовно-медицинском конгрессе, который прошел недавно в Александро-Невской лавре.

История такого сотрудничества насчитывает уже около 15 лет. За это время были сделаны серьезные шаги, о них рассказывал митрополит Санкт-Петербургский и Ладожский Владимир. С 1993 года церковь начала безвозмездно получать здания и объекты для нужд социально-благотворительной деятельности (для организации богаделен, ночлежек и пр.). В 1996 году Московская патриархия и Министерство здравоохранения подписали договор о сотрудничестве и создали совместную комиссию по социальным вопросам. Большое внимание, естественно, было уделено проблемам абортов, наркомании, алкоголизма, ВИЧ-инфицированных. Основные принципы и приоритеты церкви были закреплены в социальной концепции РПЦ на Архиерейском Соборе в 2000 году.

Митрополит Владимир отметил, что "Санкт-Петербургская епархия и ее отдел по благотворительности являются одними из наиболее активных". Подтверждения тому – впервые созданный специальный отдел по противодействию наркомании и алкоголизму, Общество православных врачей (первое подобное в России, получившее юридическую регистрацию), семь действующих сестричеств милосердия.

Главным документом этой истории взаимодействия стало бессрочное Соглашение о сотрудничестве между Министерством здравоохранения РФ и Московской патриархией РПЦ, подписанное в 2003 году. Сегодня церковь оказывает медико-социальную помощь многим слоям населения: терминальным группам лиц, соматическим, психическим, ВИЧ-инфицированным, нарко-, токсико- и алкоголезависимым, больным детям и инвалидам, детям-сиротам и лицам преклонного возраста, малоимущим и многодетным, жертвам тоталитарных сект, беженцам и мигрантам, жертвам стихийных бедствий и террористических актов и другим социально уязвленным категориям граждан.

Повод для пессимизма

Тем временем состояние российского здравоохранения не оставляет равнодушным никого. Недавно выразил свое недовольство сам президент: "Ситуация с охраной здоровья по-прежнему остается неудовлетворительной, а бюджетные возможности крайне ограничены". Так ограничены, что в 2005 году финансирование этой области пришлось сократить. Первыми от такого положения дел страдают именно социально незащищенные слои населения. На 15 процентов увеличился уровень заболеваемости граждан за последние пять лет, ежегодно более 600 тысяч человек умирают в трудоспособном возрасте.

С другой стороны, разговоры о реформировании здравоохранения продолжаются. Владимир Кучеренко, завкафедрой социальной медицины, организации и экономики здравоохранения Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, видит и светлые стороны отечественной медицины. Несмотря на то что в последнее десятилетие в России число больничных коек с круглосуточным режимом работы сократилось со 130 коек на 10 тысяч человек до 100, этот показатель в целом в мире остается самым высоким. У профессора возникает резонный вопрос: есть ли смысл в такой довольно ресурсозатратной сети стационаров, если, к тому же, по заключениям экспертов, до одной трети больных госпитализируются без достаточных оснований. Выход видится в общей реструктуризации системы при условии "перехода отрасли на научно обоснованные ресурсные модели развития".

Что общего?

Как заметил греческий митрополит Навпакта и Святого Власия Иерофей, "православие – это не религия, а терапия". У медицины и православной веры много общего, что и признается современными врачами. Общепризнано, что человек имеет физическую и нефизическую природу – здесь и проходит граница компетенции врача и священника. Медицина занимается лечением патологии, возникающей в сфере физического бытия, а также душевных расстройств. Религия берет на себя излечение духовной составляющей человека, в меньшей степени – душевной. Впрочем, с первых дней существования церкви она совершала и исцеления физических недугов, но это происходит, как правило, для вразумления неверующих посредством чуда. Многие из светочей церкви были в миру врачами, как евангелист Лука, а в наше время другой святой Лука – архиепископ Симферопольский, в миру – ученый-хирург Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий.

На общецерковном уровне всю медико-социальную работу координирует упомянутый отдел по церковной благотворительности и социальному служению Московского патриархата. Спектр его деятельности велик – от больничных храмов и богаделен до гуманитарной помощи, общая стоимость всех осуществленных проектов превышает 63 млн долларов. Вся эта 14-летняя работа является дотационной и убыточной, а осуществляется за счет самофинансирования и привлечения благотворителей. Большинство приходских благотворительных инициатив, по словам ответственного секретаря отдела, не получают средств из епархиального бюджета. О федеральном же финансировании мечтать и не приходится.

С трудом осуществляется к тому же информационный поток внутри церковной системы, это очень сильно тормозит взаимодействие на общецерковном уровне. Ощущается острый дефицит кадров, особенно в удаленных епархиях.

Биоэтика и вера

Второй важной темой конгресса стали вопросы современной биоэтики, в частности – с точки зрения христианства. Римский профессор биоэтики Элио Сгречча отметил, что в настоящее время биоэтика и биоправо вызывают особый интерес во всем мире (в христианстве активно занимаются проблемой и православные, и католики, и протестанты). Это в первую очередь поиски путей для избежания моральной дилеммы, исходящей из биотехнологического прогресса.

В 1998 году при Московской патриархии был организован церковно-общественный совет по биомедицинской этике. Он изучает состояние этих исследований в России, проводит морально-нравственную экспертизу правовых актов в области биомедицины, консультирует и информирует общественность в области этических проблем современной медицины. Например, совет не одобряет многие аспекты таких законов, как "О трансплантации органов и/или тканей человека", "О репродуктивных правах", "О легализации эвтаназии".

Большое социологическое исследование мнений врачей о биотехнологиях было проведено профессором Галиной Микиртичан (СПб Государственная педиатрическая академия) и протоиереем Сергием Филимоновым (председатель Общества православных врачей) в 2002-2004 годах. 790 опрошенных врачей были разделены на три группы – атеистов, считающих себя верующими и воцерковленных. Вот некоторые характеристики.

При необходимости ограничения рождения детей в семье 82,9 процента врачей будут рекомендовать родителям контрацепцию (59,1 процента воцерковленных), 9,5 процента – стерилизацию, 2,1 процента – аборт в ранние сроки. 86,8 процента врачей и 74,5 процента пациентов положительно оценивают применение искусственного оплодотворения.

47,5 процента врачей считают эмбрион человеческим существом с момента зачатия.

Вызывает тревогу исследователей положительное отношение врачей к эвтаназии: лишь 41 процент отрицают активную и пассивную эвтаназию, наибольший показатель допустимости активной эвтаназии у неверующих – 42 процента и наименьший у воцерковленных – 7 процентов.

64,8 процента врачей положительно относятся к генной инженерии, твердое отрицание проявили 6,8 процента всех респондентов. 55,8 процента воцерковленных врачей и 77,8 процента неверующих полагают, что генетическое тестирование должно стать обязательным.

Немногие высказали одобрение клонированию человека: 7,2 процента неверующих и 10,5 процента верующих. Зато во всех группах большинство врачей положительно относятся к клонированию органов.

Исследователи признают, что взгляды многих врачей на современные биотехнологии еще не сформированы и не имеют твердого нравственного обоснования.

Кроме названных проблем современных христианских биоэтиков также занимает вопрос использования стволовых клеток, полученных у абортированных детей.

Три дня участники конференции делились теоретическими наработками, но наибольший интерес, наверное, для всех представлял практический опыт православных врачей и социальных служителей. В итоге была учреждена Международная ассоциация православных врачей.

***

По результатам медико-социологического исследования, представленного Анной Черкасовой, зав. медицинским сектором отдела по церковной благотворительности и социальному служению Московского патриархата, 96,8 процента опрошенных пациентов и 94,5 процента медицинских работников признают необходимость повышения уровня общей культуры в медицинской среде. 89,5 процента и 86,8 процента соответственно ратуют за повышение уровня духовности. Около 80 процентов больных и их врачей называют себя православными, но большинство не проявляет активность в делах религии. Сотрудничество государственной системы с церковной полезным считают 72,5 процента пациентов, 76 процентов медработников и 98 процентов священников. Половина опрошенных пациентов, треть врачей и почти все священнослужители поддержали идею преподавания студентам медицинских вузов основ православного вероучения.

30.06.2005